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では、どうしてこのような病気が進行してしまうのでしょうか？

簡単に言いますと、�@細菌感染　�A免疫力の低下　�B過大な力　の3つの原因が重なり合って重症化してゆくとお考えください。

まず�@の細菌感染についてはその主体はプラークすなわち歯垢です。もともと口腔内に常在菌として共存している細菌類が増えすぎて身体に悪影響を及ぼすのですが、これはブラッシング技術の向上やさまざまな機器による清掃でコントロールが可能です。

�Aの免疫力の低下については、まず健康状態の改善が必要で、ストレス解消・寝不足の解消・他の疾患（糖尿病や肝臓病など）の治療等のアプローチが必要となってきます。

�Bの過大な力については、大きな力を必要とするスポーツや労働のほかに、就寝中の食いしばりや歯軋りが大変大きなリスクファクターとなりますので、この場合はナイトガード（マウスピース）が有効な対症療法となります。
ここまでの簡単な説明ですべて理解していただけるとはとても思えませんが、�@・�A・�Bのそれぞれの説明に「コントロール」「アプローチ」「対症療法」などの言葉を織り込んでいることに注目してく
ださい。

歯周炎は、生活習慣病の一つですので、たとえば高血圧症や糖尿病などと同様に薬をつけただけで「ハイ！これで治ります。」という種類の治療法は残念ながら存在せず、患者さんご自身が主役となって、歯科衛生士・歯科医師とのチームを組み、より良い状況に向けて一緒に歩んでゆくことが必要不可欠です。

私達は歯周病に対抗する手段としての技術・知識はもちろん出し惜しみせずに提供しますが、日常生活におけるコントロールつまり生活習慣の改善は患者さんご本人のモチベーションの確立とその維持に頼るところが大きいので、歯周病は自分で治す病気であるとご理解ください。
もちろん、最大限の援護射撃はお約束しますので、その点はどうぞご安心ください。

●再生療法（エムドゲイン）
以前コラムでも書いたエムドゲインは適応症を選べばかなりの効果を発揮し、
歯周病でダメージを受けた歯周組織の７０パーセント程度の回復が期待できます。
ただ、適応症が限られているので、すべての歯周病が治るわけではないのが残念なところです。

<<エムドゲインの実例>>
術前	術後3年

根管治療

根管治療とは、「歯の神経を取る」治療と、「根の先に膿が溜まっている」のを治す治療です。
ムシバが大きくなりすぎて神経までダメージを受けたときや、すでに神経がない歯の根の先に膿が溜まっているときは、神経が入っていた空間を徹底的に掃除・消毒しないと、長持ちさせることができません。
このときにどれだけ無菌状態に近づけることができるか、また、消毒後の詰め物をどれだけきっちりと詰めることができるかで治療結果が大きく左右されます。
ただ、治療後しばらくの間は、おおざっぱで乱暴な治療でも症状が出ないことが多いので、患者さん本人には治療の良し悪しがなかなか判別しにくい治療です。
でも、もしこの根本の治療をおろそかにしてしまうと、その上にどんなにきれいな修復物を作っても結局は無駄になってしまいますので、地味な治療ですががんばりましょう！

<<根管治療の例（中の2本）>>
治療前	治療後1年半